医療提供者が償還率の変化に反応しない時(とその理由)

というNBER論文が上がっているungated版へのリンクのある著者の一人のサイト)。原題は「When (and Why) Providers Do Not Respond to Changes in Reimbursement Rates」で、著者はMarcus Dillender(イリノイ大学シカゴ校)、Lu G. Jinks(アナリシスグループ*1)、Anthony T. Lo Sasso(デポール大)。
以下はその要旨。

High health care prices contribute to the United States spending more on health care than any other country, but policies that reduce health care payments have the potential to lead to health care access issues if providers reduce their supply in response to reimbursement rate reductions. In this paper, we examine the impact of reimbursement rates on health care supply by studying a policy that reduced reimbursement rates by 30% in one of the highest-reimbursing workers' compensation insurance systems in the nation. Despite the large decrease in reimbursement rates, we find no evidence that the policy affected the amount of health care that injured workers receive or recoveries after injuries. Our estimates suggest that the policy reduced annual workers' compensation medical costs by over $400 million and indicate that providers may be operating on the inelastic portion of the supply curve for care paid for by high-reimbursing payers.
(拙訳)
高額の医療費は、米国がどの国よりも医療支出が多いことに寄与しているが、医療費の支払いを減らす政策は、償還率の低下に応じて医療提供者が供給を減らしたとしたら、医療へのアクセス問題につながりかねない*2。本稿では、この国で最も償還率の高い労災補償保険システムの一つにおいて償還率を30%引き下げた政策を研究し、償還率が医療提供に与える影響を調べた。償還率の大きな減少にもかかわらず、怪我をした労働者が受け取った医療の量、もしくは怪我からの回復に、政策が影響したという実証結果は得られなかった。我々の推計結果は、政策によって年間の労災補償の医療費が4億ドル以上削減されたことを示すとともに、償還率の高い支払い者により賄われる医療については供給曲線の非弾力的な部分で医療提供者が運用している可能性を示している。

*1:cf. Analysis Group - Wikipedia

*2:米国の医療の支払い制度の概要については例えばこちらの資料のp.14参照。