医療費支出の伸びの低下:カーブの撓みは続くか?

というNBER論文が上がっている(H/T タイラー・コーエン)。原題は「Health Care Spending Growth Has Slowed: Will the Bend in the Curve Continue?」で、著者はSheila D. Smith(メディケア・メディケイド・サービスセンター(Centers for Medicare & Medicaid Services=CMS))、Joseph P. Newhouse(ハーバード大)、Gigi A. Cuckler(CMS)。
以下はその要旨。

Over 2009-2019 the seemingly inexorable rise in health care’s share of GDP markedly slowed, both in the US and elsewhere. To address whether this slowdown represents a reduced steady-state growth rate or just a temporary pause we specify and estimate a decomposition of health care spending growth. The post-2009 slowdown was importantly influenced by four factors. Population aging increased health care’s share of GDP, but three other factors more than offset the effect of aging: a temporary income effect stemming from the Great Recession; slowing relative medical price inflation; and a possibly longer lasting slowdown in the nature of technological change to increase the rate of cost-saving innovation. Looking forward, the post-2009 moderation in the role of technological change as a driver of growth, if sustained, implies a reduction of 0.8 percentage points in health care spending growth; a sizeable decline in the context of the 2.0 percentage point differential in growth between health care spending and GDP in the 1970 to 2019 period.

以下は上記の要旨の箇条書きでのまとめ。

  • 医療費がGDPに占める割合は容赦なく上昇が続くと思われたが、2009-2019年に米国および世界で鈍化した。
  • この鈍化が定常状態の伸び率の低下を示すのか、それとも単なる一時的な減速なのかを調べるため、伸びの要因分解を行った。その結果、2009年以降の鈍化は4つの要因に影響されていることが分かった。
    1. 高齢化
      • これは医療費のGDP比を増やすが、他の3つの要因のマイナスの方が大きかった
    2. 大不況による一時的な所得効果
    3. 医療価格の相対的なインフレの鈍化
    4. 技術進歩の本質的なスローダウンが長く続き、費用節約的なイノベーションの割合を上昇させた
  • 伸びの牽引役としての技術進歩が2009年以降に緩やかになったことで、今後もそれが続くならば、医療費支出の伸びは0.8%ポイント低下する。1970-2019年に医療費支出の伸びがGDPの伸びを2.0%ポイント上回っていたことに鑑みると、結構な低下。