州のCOVID-19閉鎖政策が非COVID-19医療利用に与えた影響

というNBER論文が上がっている。原題は「Effects of State COVID-19 Closure Policy on NON-COVID-19 Health Care Utilization」で、著者はEngy Ziedan(テュレーン大)、Kosali I. Simon(インディアナ大)、Coady Wing(同)。
以下はその要旨。

The U.S. health care system has experienced great pressure since early March 2020 as it pivoted to providing necessary care for COVID-19 patients. But there are signs that non-COVID-19 care use declined during this time period. We examine near real time data from a nationwide electronic healthcare records system that covers over 35 million patients to provide new evidence of how non-COVID-19 acute care and preventive/primary care have been affected during the epidemic.
Using event study and difference-in-difference models we find that state closure policies (stay-at-home or non-essential business closures) are associated with large declines in ambulatory visits, with effects differing by type of care. State closure policies reduced overall outpatient visits by about 15-16 percent within two weeks. Outpatient visits for health check-ups and well care experience very large declines during the epidemic, with substantial effects from state closure policies. In contrast, mental health outpatient visits declined less than other care, and appear less affected by state closure policies. We find substitution to telehealth modalities may have played an important role in mitigating the decline in mental health care utilization.
Aggregate trends in outpatient visits show a 40% decline after the first week of March 2020, only a portion of which is attributed to state policy. A rebound starts around mid April that does not appear to be explained by state reopening policy. Despite this rebound, care visits still remain below the pre-epidemic levels in most cases.
(拙訳)
米医療システムは、COVID-19患者に必要な治療を提供することに軸足を置いた2020年3月以降、大きなプレッシャーを経験してきた。一方、この期間に非COVID-19治療の利用が低下した兆候がある。我々は、3500万人以上の患者をカバーする全国電子医療記録システムから得たリアルタイムに近いデータを調べ、非COVID-19緊急治療と予防/初期治療がエピデミックの間にどのように影響を受けたかについての新たな証拠を提示する。
イベントスタディと差の差モデルを用いて我々は、州の閉鎖政策(外出禁止もしくは非基本的ビジネスの閉鎖)が外来診療の大きな低下と結び付いていることを見い出した。その影響は医療の種類によって異なっている。州の閉鎖政策は2週間で外来診療全体を約15-16%減少させた。検診と健診のための外来はエピデミックにおいて非常に大きく減少し、それは州の閉鎖政策に因るところが大きかった。対照的に、メンタルヘルスの外来は他の医療に比べて減少幅が小さく、州の閉鎖政策の影響が少ないように見受けられる。我々は、オンライン診療による代替がメンタルヘルス医療の利用低下の緩和に重要な役割を果たしたであろうことを見い出した。
外来診療全体のトレンドは2020年3月第一週以降に40%低下しており、州の政策に起因するのはその一部に過ぎない。回復が始まったのは4月半ばで、州の再開政策で説明できるとは思われない。この回復にもかかわらず、大半のケースにおいて外来はエピデミック前を依然として下回っている。