というNBER論文が上がっている（ungated版）。原題は「The Impact of Privatization: Evidence from the Hospital Sector」で、著者はMark Duggan（スタンフォード大）、Atul Gupta（ペンシルベニア大）、Emilie Jackson（ミシガン州立大）、Zachary S. Templeton（ペンシルベニア大）。
以下はその要旨。
Privatization has been shown to increase growth and profitability of public firms. However, effects on consumers are understudied. We study potential trade-offs in the US hospital sector where public control declined by 42% over 1983–2019. Private operators may improve hospitals’ financial performance, but a focus on profitability may adversely affect access to care for certain patients. Using national data across all hospitals and patients, we study 258 hospital privatizations over the 2000–2018 period. Private operators improve profitability so that hospitals generate a modest surplus, primarily by increasing mean revenue per patient. However, this is partly achieved by differentially reducing the intake of low-income Medicaid patients, who are typically less profitable than other groups due to lower reimbursement rates. While other patients appear to be absorbed by neighboring hospitals, Medicaid patients experience an aggregate decline in utilization at the market-level, which we interpret as a decline in access to care. Hospital privatization therefore partially offsets the benefits of providing publicly funded health insurance through Medicaid, and our estimates imply it is quantitatively important. The aggregate decline in Medicaid volume is detected only in more concentrated hospital markets, suggesting market power is a key driver.
（拙訳）
民営化は公的企業の成長と生産性を高めることが示されてきた。しかし、消費者への影響はあまり研究されてこなかった。我々は、1983-2019年に公的な運営が42%減少した米国の病院部門におけるトレードオフの可能性を調べた。民間の運営者は病院の財務成績を改善するかもしれないが、採算性に重点を置くことは一部の患者の治療へのアクセスに逆効果を及ぼす可能性がある。すべての病院と患者についての全国データを用いて我々は、2000-2018年の期間における258の病院の民営化を調べた。民間の運営者は、主に患者一人当たりの平均収益を増やすことによって採算性を改善するため、病院は適度の黒字を計上する。しかしこの黒字は一部、低所得のメディケイドの患者を区別をつけて受け入れることにより達成されている。そうした患者は返戻率が低いため他の患者グループよりも採算性が低い。他の患者は近隣病院に吸収されると思われるが、メディケイドの患者は市場レベルの利用が総体的に低下し、我々はそれを治療へのアクセスの減少と解釈した。そのため病院の民営化は、公的基金による医療保険をメディケイドを通じて提供するという便益を部分的に相殺してしまう。我々の推計は、それが定量的に重要であることを示している。メディケイド総額の減少は、病院の市場集中が生じているところでのみ確認されており、市場支配力が主な要因であることを示唆している。
